中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及自噬相关蛋白评估老年脓毒症患者预后的价值

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及自噬相关蛋白[Beclin、微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)]评估老年脓毒症患者预后的价值.方法 选取97例脓毒症患者为脓毒症组,另选取97例体检健康人群为对照组.比较2组外周血Beclin mRNA、LC3-Ⅱ mRNA及血清NGAL、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.根据急性生理与慢性健康评分系统(APACHE Ⅱ)评分将脓毒症患者分为轻度组、中度组和重度组.比较3组各项指标水平,采用Pearson相关法分析脓毒症患者Beclin mRNA、LC3-Ⅱ mRNA、NGAL水平与CRP、PCT、APAC HE Ⅱ评分及序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分相关性.根据28 d内存活情况将脓毒症患者分为存活组和死亡组.比较2组Beclin mRNA、LC3-Ⅱ mRNA、NGAL、CRP及PCT水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Beclin mRNA、LC3-Ⅱ mRNA、NGAL、CRP及PCT水平在评估患者预后中的价值.结果 相较于对照组,脓毒症组NGAL、CRP、PCT水平升高,Beclin mRNA、LC3-Ⅱ mRNA水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).随着脓毒症病情逐渐加重,轻度组、中度组、重度组患者NGAL、CRP、PCT水平逐步越高,Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平逐步降低,差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析结果显示,CRP、PCT、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分与NGAL水平均呈正相关,与Beclin mRNA、LC3-ⅡmRNA水平呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).脓毒症患者中,相较于存活组,死亡组NGAL、CRP、PCT水平更高,Beclin mRNA、LC3-Ⅱ mRNA水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).ROC曲线结果显示,NGAL、Beclin.mRNA、LC3-ⅡmRNA单独或联合评估患者预后的曲线下面积(AUC)均超过0.8(P＜0.05).结论 脓毒症患者NGAL水平显著升高,而Beclinm RNA、LC3-Ⅱ mRNA水平显著下降,并与患者病情严重程度及炎性反应密切相关.NGAL、Beclinm RNA、LC3-Ⅱ mRNA水平在评估患者预后中均具有一定的临床价值.