老年左右半结肠癌患者临床病理特征对预后的影响

目的 分析中老年左右半结肠癌术后患者的临床病理特征及预后,为制订老年患者个体化治疗提供理论依据.方法 收集2012年1月—2015年12月176例在扬州大学附属医院经术后病理确诊的结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、术后TNM(pTNM)分期、有无淋巴结转移等资料,将肿瘤位于横结肠、结肠肝区、升结肠、回盲部的归为右半结肠癌组(88例),肿瘤位于乙状结肠、降结肠、结肠脾区的归为左半结肠癌组(88例).观察左右半结肠癌的病理特征,采用单因素和多因素分析对左右半结肠癌患者的预后进行分析,并观察2组错配修复(MMR)蛋白的表达情况以及术后生存时间.结果 2组年龄、肿瘤直径、TNM分期和MMR蛋白表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).176例患者中,128例错配修复完整(pMMR)蛋白表达呈阳性,占比72.73％;48例患者存在错配修复缺陷(dMMR)蛋白表达,占比27.27％.其中,18例(20.45％)左半结肠癌患者存在dMMR蛋白表达,70例(79.55％)存在pMMR蛋白表达;30例(34.09％)右半结肠癌患者存在dMMR蛋白表达,58例(65.91％)存在pMMR蛋白表达.老年左右半结肠癌患者的dMMR和pMMR蛋白表达情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).COX单因素风险模型结果显示,肿瘤的pT分期、pN分期、pTNM分期、淋巴结包膜受侵、肿瘤部位与患者预后相关;多因素风险模型结果显示,pT分期、pN分期和MMR蛋白表达是老年结肠癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05).Kaplan-Meier、Log-rank生存分析结果显示,左半结肠癌组患者的总生存期、pTNM分期为Ⅰ～Ⅱ期患者以及pTNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的总生存期与右半结肠癌组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年左半结肠癌患者的生存时间较右半结肠癌患者生存时间长,考虑与左右半结肠癌的分子分型及生物学行为相关,是临床的一个预后因素.