体外膜肺氧合患者医院感染病原菌分布及危险因素分析

目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)患者医院感染病原菌分布及危险因素.方法 分析76例接受ECMO治疗患者的临床资料,分为感染组与非感染组.分析2组患者感染情况及其危险因素、检出病原菌分布及其耐药性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ECMO术后医院感染的危险因素.结果 76例患者医院感染发生率为53.95％(41/76),下呼吸道(76.12％)为主要感染部位,革兰氏阴性杆菌检出率最高(85.07％).2组患者在年龄、机械通气时间、ECMO辅助时间、抗菌药使用时间、中心静脉置管时间、导尿管置管时间方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,ECMO辅助时间、机械通气时间是发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,ECMO辅助时间预测ECMO后医院感染的曲线下面积(AUC)为0.812,最佳临界值为128.04 h,敏感性为68.3％,特异性为85.7％;机械通气时间预测ECMO后医院感染的AUC为0.873,最佳临界值为64.48 h,敏感性为97.6％,特异性为68.6％.结论 ECMO术后医院感染率较高,下呼吸道为主要感染部位,病原菌多为革兰氏阴性杆菌,多重耐药菌比例高,机械通气时间和ECMO辅助时间是发生医院感染的独立危险因素.