利伐沙班在高龄心力衰竭合并房颤抗凝治疗中的剂量优化研究

目的 研究利伐沙班在高龄心力衰竭合并心房颤动(房颤)抗凝治疗中的最佳剂量.方法 回顾性收集2018年2月至2021年2月我院85例高龄(＞80岁)心力衰竭合并房颤病人的临床资料,按照利伐沙班的处方剂量分为低剂量组(5 mg/d,n=25)、中剂量组(10 mg/d,n=41)和高剂量组(20 mg/d,n=19).比较3组治疗前、治疗1个月后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)]及心功能指标[LVEF、肺动脉压(PAP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)],并随访6个月,统计栓塞事件及出血事件发生情况.结果 治疗前、治疗后3组间PT、D-D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3组PT均长于治疗前,D-D水平均低于治疗前(P＜0.05);治疗前、治疗后3组间LVEF、PAP、NT-proBNP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3组LVEF均大于治疗前,PAP、NT-proBNP水平均低于治疗前(P＜0.05).随访6个月,中剂量组栓塞事件发生率低于低剂量组(P＜0.05),出血事件发生率低于高剂量组(P＜0.05).结论 对于高龄心力衰竭合并房颤病人,采用利伐沙班治疗能改善凝血功能及心功能,且10 mg/d可能为高龄心力衰竭合并房颤病人抗凝治疗的最佳剂量.