局部超声征象联合左室射血分数预测ICU患者皮肤压力性损伤的临床研究

目的 筛选确定与压力性损伤相关的局部超声征象,探讨局部超声征象联合左室射血分数对ICU患者压力性损伤的预测价值.方法 选取2021 年9 月至2022 年6 月入住新疆医科大学第一附属医院ICU的 236 例患者作为研究队列,队列中发生骶尾部压力性损伤患者为压力性损伤组(n =59),以性别、年龄(±5 岁)为匹配条件,按 1∶3 匹配未发生压力性损伤的患者为非压力性损伤组(n =177).使用床旁超声探查局部超声征象(不连续的浅筋膜、层次结构不清、皮下低回声损伤)并测量左室射血分数,采用Logistic回归确认压力性损伤相关超声征象,应用局部超声征象联合左室射血分数预测压力性损伤发生风险.使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线综合评价该方法对压力性损伤的预测效能及临床应用价值.结果 ①与压力性损伤有关的超声征象为层次结构不清与左室射血分数.②层次结构不清联合左室射血分数预测压力性损伤的AUC为0.916,灵敏度与特异度分别为0.872 和0.912;一致性指数为0.920,Hosmer-Lemeshow检验:χ2 =2.609,P=0.106;校准曲线显示预测概率与实际概率拟合效果较好.③决策曲线分析显示当风险阈值在0.07～0.83 时,使用超声征象预测压力性损伤临床收益较高.结论 局部超声征象联合左室射血分数对骶尾部压力性损伤预测效能和临床应用价值良好,可用于预测ICU患者压力性损伤风险.