肾脏Castleman病1例

患者女，46岁。因左侧腰痛不适2周行双肾磁共振平扫+增强提示左肾盂占位，肾盂癌可能性大。泌尿系统超声造影检查：左肾上极见大小约40 mm×29 mm的低回声团块，考虑左肾癌。入院行腹腔镜下左肾根治术切除。镜下观察：肿瘤位于肾实质内，可见淋巴滤泡及滤泡间区明显增生，滤泡周围套细胞层增厚，呈“洋葱皮”样改变，玻璃样变血管穿透外套层进入生发中心呈“棒棒糖”状。副皮质区毛细血管明显增生，浆细胞较为少见。免疫表型：CD20和CD79α反应性B淋巴细胞阳性，CD3、CD43和CD5反应性T淋巴细胞阳性，CD21和CD23滤泡树突网阳性，CD10、bcl-6、cyclin D1、IgG4阴性，bcl-2强阳性，IgG散在阳性，Ki-67阳性指数约10%。原位杂交检测EB病毒编码的RNA阴性。聚合酶链反应分子检测（B系基因重排检测）：阴性。病理诊断：肾脏Castleman病（透明血管型）。