CT and MRI of Gastrointestinal Stromal Tumors: New Trends and Perspectives

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are defined as mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract that express positivity for CD117, which is a c-KIT proto-oncogene antigen. Expression of the c-KIT protein, a tyrosine kinase growth factor receptor, allows the distinction between GISTs and other mesenchymal tumors such as leiomyoma, leiomyosarcoma, schwannoma and neurofibroma. GISTs can develop anywhere in the gastrointestinal tract, as well as in the mesentery and omentum. Over the years, the management of GISTs has improved due to a better knowledge of their behaviors and risk or recurrence, the identification of specific mutations and the use of targeted therapies. This has resulted in a better prognosis for patients with GISTs. In parallel, imaging of GISTs has been revolutionized by tremendous progress in the field of detection, characterization, survival prediction and monitoring during therapy. Recently, a particular attention has been given to radiomics for the characterization of GISTs using analysis of quantitative imaging features. In addition, radiomics has currently many applications that are developed in conjunction with artificial intelligence with the aim of better characterizing GISTs and providing a more precise assessment of tumor burden. This article sums up recent advances in computed tomography and magnetic resonance imaging of GISTs in the field of image/data acquisition, tumor detection, tumor characterization, treatment response evaluation, and preoperative planning. Graphical Abstract Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs du mesenchyme du tube digestif CD117 positives. L'expression de la proteine proto-oncogene c-KIT, un recepteur a activite tyrosine kinase d'un facteur de croissance, permet la distinction entre les GIST et les autres tumeurs mesenchymateuses, comme le leiomyome, le leiomyosarcome, le schwannome et le neurofibrome. Les GIST peuvent apparaitre n'importe ou le long du tube digestif ainsi que dans le mesentere et l'epiploon. La prise en charge des GIST s'est amelioree au fil des ans grace a une meilleure connaissance de leurs comportements et du risque de recidive, a l'identification des mutations specifiques et a l'utilisation de therapies ciblees. Le tout a entraine un meilleur pronostic pour les patients atteints de GIST. Parallelement, l'imagerie des GIST a ete revolutionnee par les progres considerables realises dans les domaines de la detection, de l'identification, de la prediction de la survie et du suivi pendant le traitement. Recemment, une attention particuliere ete accordee a la radiomique pour la caracterisation des GIST au moyen d'une analyse des caracteristiques quantitatives d'imagerie. De plus, dans le domaine de la radiomique, de nombreuses applications integrant l'intelligence artificielle sont en cours de developpement dans le but de mieux identifier les GIST et de procurer une evaluation plus precise de la masse tumorale. Cet article fait le point sur les progres recents dans le domaine de l'imagerie par TDM et par resonance magnetique des GIST en ce qui concerne l'acquisition des images et des donnees, la detection des tumeurs, leur caracterisation, l'evaluation de la reponse au traitement et la planification preoperatoire.