晚期非小细胞肺癌患者应用免疫治疗后出现甲状腺功能异常与疗效的相关性分析

背景与目的 甲状腺功能异常(thyroid function abnormality,TFA)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者常见的免疫治疗相关不良内分泌事件,但TFA发生的危险因素及其与患者疗效的关系尚不完全清楚.本研究旨在探讨晚期NSCLC患者应用免疫治疗后出现TFA的危险因素及其与疗效的关系.方法 回顾性收集2019年7月1日-2021年6月31日就诊于郑州大学第一附属医院的晚期NSCLC患者的临床资料,应用χ2检验及多因素Logistic回归探究TFA发生的影响因素.绘制Kaplan-Meier曲线,采用Log-rank检验进行组间比较,应用单因素及多因素Cox分析探究疗效的影响因素.结果 共有86例(43.10％)患者发生TFA,Logistic回归分析发现美国东部肿瘤协作组体能状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)、胸腔积液、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)是TFA发生的影响因素(P<0.05);TFA组患者相比于甲状腺功能正常组患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著延长(19.0 个月 vs 6.3 个月,P<0.001),且TFA组的客观缓解率(objective response rate,ORR)(65.1％vs 28.9％,P<0.001)和疾病控制率(disease control rate,DCR)(100.0％vs 92.1％,P=0.020)均优于甲状腺功能正常组.Cox回归分析示ECOG PS、LDH、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、TFA是疗效的影响因素(P<0.05).结论 ECOG PS、胸腔积液、LDH可能是TFA发生的影响因素,TFA可能是免疫治疗疗效的影响因素,接受免疫治疗后发生TFA的晚期NSCLC患者可能有更好的疗效.