Analyse de la période des relais thérapeutiques vers un traitement de haute efficacité chez les patients atteints d’une SEP de forme récurrente-rémittente : une étude rétrospective strasbourgeoise

La période des relais thérapeutiques dans la sclérose en plaques (SEP) est à risque de poussées et d’effets indésirables (EI), mais est encore trop peu étudiée. L’objectif de l’étude était d’analyser la survenue de poussées et d’EI durant cette période. Nous avons analysé de façon rétrospective 448 relais vers un traitement (ttt) de haute efficacité : 207 vers le fingolimod (FTY), 164 vers le natalizumab (NTZ) et 77 vers les anti-CD20 (rituximab et ocrelizumab), réalisés entre 2007 et 2021, chez des patients majeurs, atteints de SEP de forme récurrente-rémittente, suivis au CHU de Strasbourg. La survenue d’une poussée ou d’EI était recueilli pour le washout et les 6 mois après le relais. Les facteurs prédictifs de poussées durant le washout étaient : durée de ttt antérieur, durée de washout et prises de contraste sur l’IRM cérébrale pré-relais. Les facteurs de risque de poussées post-relais étaient : poussées durant l’année pré-relais ou durant le washout, sexe féminin, nombre de ttt pré-relais et durée du ttt pré-relais. Il existait une tendance pour les relais FTY vers anti-CD20 et NTZ vers FTY. Les EI étaient rares. La période de relais thérapeutique reste une période à risque de poussées, mais peu à risque d’effets indésirables. Nos résultats sont concordants avec la littérature. Raccourcir la période de washout pourrait minimiser le risque de poussées sans pour autant augmenter celui des effets indésirables.