PRIMUS-Alpha : prototype de médecine de précision dans la sclérose en plaques contextualisant l’évolution des patients dans des données de référence multi-sources

Les évolutions et les réponses thérapeutiques dans la sclérose en plaques (SEP) étant hétérogènes, évaluer les patients au regard d’un sous-groupe en population est une forme de médecine de précision. Nous présentons PRIMUS-Alpha, un prototype fonctionnel de logiciel d’aide à la décision pour la SEP. Il contextualise le patient dans les données individuelles d’essais cliniques pivots et de cohortes prospectives. Nous avons constitué une base de données de référence incluant 6 sources après un traitement par une chaîne d’algorithmes semi-automatiques : la cohorte OFSEP-HD et 5 essais cliniques. En consultation, le neurologue peut décrire son patient avec jusqu’à 9 variables prédictives et comparer plusieurs scénarios thérapeutiques dans son contexte. Par filtres, l’algorithme de contextualisation identifie le sous-groupe correspondant au profil du patient et décrit en temps réel une projection de son évolution à 2 ans. La base de données de référence contient 5064 patients et 41 627 personnes-années de suivi au total. Les scénarios thérapeutiques possibles impliquent 22 traitements de fond représentant toutes les classes thérapeutiques approuvées. Les changements de traitement et les inductions peuvent notamment être contextualisés et présentés visuellement au médecin et au patient. La projection à 2 ans décrit l’incidence de poussées, de lésions T2, la progression du handicap et les éventuels changements de stratégie thérapeutique. PRIMUS-Alpha décrit un sous-groupe personnalisé via l’accès à des données multi-sources harmonisées pendant la consultation. Son architecture modulaire permettra d’ajouter des sources de données supplémentaires pour diversifier les profils et les scénarios documentés. Déployer la base sous forme synthétique et distribuée assurera la confidentialité des patients et le contrôle d’usage par chaque organisation partageant des données. Ce prototype de PRIMUS est une preuve de concept de plateforme permettant un usage secondaire des données de recherche à des fins de médecine de précision dans la SEP.