Cancers colorectaux chez patients âgés de plus de 75 ans : particularités cliniques et thérapeutiques

Plus de 50 % des cancers colorectaux (CCR) surviennent chez des sujets âgés de plus de 75 ans alors que le dépistage systématique n’est plus recommandé dans cette population. L’objectif de ce travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des CCR chez les sujets de plus de 75 ans. Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés pour CCR entre 2010 et 2021. Les données clinico-biologiques, radiologiques, histologiques et thérapeutiques ont été analysées pour chaque patient. Quarante-quatre patients ont été inclus. Il s’agissait de 22 hommes et 22 femmes. L’âge moyen était de 78 ans (76–89 ans). Trois patients avaient des antécédents familiaux de CCR. Les comorbidités étaient dominées par : l’hypertension artérielle (50 %) et le diabète de type 2 (47 %). La symptomatologie clinique était dominée par les rectorragies (52 %), une modification récente du transit dans (48 %), et des douleurs abdominales (40 %). Une altération de l’état général était constatée dans 38 cas (86 %). La localisation de la tumeur était rectale dans 43 % des cas et colique dans 57 % des cas. Il s’agissait d’adénocarcinome liberkhünien dans la majorité des cas. Une localisation secondaire était noté chez 12 patients (27 %). La tumeur était jugée résécable dans 52 % des cas (n = 23), éventuellement résécable après radiochimiothérapie néoadjuvante dans 9 % des cas (n = 9). Six patients étaient éligibles à un traitement palliatif devant une tumeur métastatique et un état général conservé. Des soins de support étaient indiqués pour dix patients (22 %) devant une tumeur non résécable ou métastatique et un état général altéré (Performance Status 3 ou 4). Quatre patients (12 %) candidats pour un traitement curateur refusaient la chirurgie. Dans notre série, les CCR chez les sujets de plus de 75 ans sont diagnostiqués à un stade assez précoce permettant de proposer un traitement curateur dans 61 %.