Ostéomyélite avec ostéolyse de l'enfant : étude rétrospective monocentrique.

Le but de ce travail a été de décrire chez l'enfant les caractéristiques des ostéomyélites infectieuses compliquées d'ostéolyse lors du diagnostic initial ou en cours de prise en charge. Cette entité regroupe les ostéomyélites aiguës et chroniques. Il existe à ce jour peu de données dans la littérature, concernant les ostéomyélites chroniques chez l'enfant, potentiellement associées à un taux de séquelles important. Les patients âgés de 0 à 18 ans hospitalisés dans un centre hospitalier pour une ostéomyélite infectieuse compliquée d'ostéolyse radiologique entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2021 ont été inclus rétrospectivement. Les caractéristiques de 2 groupes de patients ont été comparées: les patients présentant, lors du diagnostic d'ostéomyélite, des symptômes de durée ⩽28j (groupe 1: ostéomyélites aiguës) et ceux présentant des symptômes de durée > 28 jours (groupe 2: ostéomyélites chroniques). Durant cette période, 156 dossiers médicaux de patients avec ostéomyélite infectieuse ont été analysés et 31% des patients (48/156) présentaient une ostéolyse radiologique. Trente-deux patients ont été inclus dans le groupe 1 (ostéomyélite aiguë) et 16 dans le groupe 2 (ostéomyélite chronique). L'âge médian était de 4 ans chez les patients avec infection aiguë [1-9] et de 13 ans chez les patients avec infection chronique [11-14] (p-value <0,001). Tous les patients étaient symptomatiques au diagnostic. La fièvre était plus fréquente dans les ostéomyélites aiguës que chroniques (56% vs 19%; 13/32 vs 3/16; p-value = 0,02), tout comme l'impotence fonctionnelle (84% vs 31%, 27/32 vs 5/16; p-value = 0,001). Le site d'infection le plus fréquent était le membre inférieur, quel que soit le type d'ostéomyélite (36/48, 75%). Un pathogène a été identifié dans 63% (30/48) des cas: Staphylococcus aureus (23/48, 50%), Kingella kingae (1/48, 2%), ou encore Pseudomonas aeruginosa(1/48, 2%). S. aureus était responsable de 78% (15/19) des ostéomyélites aiguës et de 72% (8/11) des ostéomyélites chroniques. Seules 3 des infections documentées retrouvaient du S.aureus résistant à la méticilline (SARM). Les séquelles fonctionnelles post infection était fréquentes dans les deux groupes: 32% (12/37). Les patients avec ostéomyélite chronique sont plus âgés et présentent des symptômes plus frustres. A contrario, les deux groupes présentaient des sites d'infection identiques (membres inférieurs majoritairement), majoritairement dues à S. aureus sensible à la méticilline Aucun lien d'intérêt