Comparaison de deux stratégies de dépistage des troubles respiratoires du sommeil chez les patients LM : score spécifique vs oxy-capnographie

Les troubles respiratoires du sommeil sont hautement prévalents dans les suites d’une lésion médullaire (LM). L’accessibilité aux unités de sommeil est difficile chez ces patients avec la nécessité d’optimiser les stratégies de dépistage ambulatoire. Notre objectif est de comparer les propriétés de différentes approches (score SOSAT, oxymétrie, capnographie). Étude rétrospective, monocentrique chez des patients LM adultes, ayant bénéficié d’une polysomnographie. La présence d’un SAS est définie par un IAH > 15 et l’hypoventilation alvéolaire nocturne (HVA) par un seuil de CO2 transcutané > 49 mmHg pendant > 10 % du temps d’enregistrement. Évaluation en 2 temps : (i) d’un score de dépistage (SOSAT) ± associé à l’index de désaturation en oxygène (IDO) ; (ii) des performances d’une analyse visuelle de données d’oxy-capnographie. Les données du questionnaire SOSAT + IDO étaient disponibles pour 118 patients avec respectivement une sensibilité (Se), une spécificité (Spe) et un taux de patient correctement classés de 62,3 %, 87,8 % et 71,2 %. L’IDO seul (seuil de 13 évènements par heure) offrait de meilleures performances avec respectivement 84,4 %, 82,9 % et 83,9 %. L’analyse visuelle isolée des courbes d’oxy-capnographie (n = 90) permettait d’obtenir des résultats proches (respectivement 88,5 %, 69 % et 82,2 %) mais identifiait également une HVA isolée (n = 10) ou associée (n = 23) au SAS dans un tiers des cas. L’oxy-capnographie semble être l’outil le plus adapté pour le dépistage des troubles respiratoires du sommeil des patients LM. L’oxymétrie seule offre des propriétés intéressantes pour le dépistage du SAS mais ne permet pas d’identifier l’HVA fréquente chez ces patients.