联合彩色多普勒超声、声触诊组织定量与MRI技术对不同级乳腺病灶的鉴别诊断研究

目的:分析联合彩色多普勒超声(CDUS)、声触诊组织定量(VTQ)与磁共振成像(MRI)技术对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)Ⅲ～Ⅳ级乳腺病灶鉴别诊断的价值.方法:选取医院收治并经手术或活检后病理证实的161例女性患者共161个超声BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病灶,依据病理结果将其分为恶性组(73例)和良性组(88例).所有患者术前或活检前行CDUS、VTQ与MRI技术检查,测量并比较两组容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血浆容积分数(Vp)等MRI定量参数.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CDUS、VTQ与MRI对乳腺病灶的诊断效能.结果:恶性组73例患者中浸润性导管癌61例(占83.56％),比例最高;良性组88例患者中纤维腺瘤56例(占63.64％),比例最高.CDUS诊断良性病灶55例,占62.5％(55/88),诊断恶性病灶70例,占95.8％(70/73).恶性组患者Ktrans的最大值(max)及平均值(mean)水平明显高于良性组,差异有统计学意义(Z=-3.258,Z=-5.719;P<0.05).MRI诊断良性病灶67例,占76.1％(67/88),诊断恶性病灶57例,占78.0％(57/73).恶性组患者VTQ水平明显高于良性组,差异有统计学意义(t=13.979,P<0.01).VTQ诊断良性病灶80例,占90.9％(80/88),诊断恶性病灶68例,占93.1％(68/73).三者联合诊断良性病灶83例,占94.3％(83/88),诊断恶性病灶70例,占95.8％(70/73).CDUS、VTQ和MRI诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.869和0.781;三者联合诊断乳腺恶性病变的AUC为0.915.结论:VTQ技术对BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病灶的良恶性鉴别具有重要的临床应用价值,联合CDUS、MRI检查可显著提高诊断的特异度、准确率,具有临床应用价值.