自体造血干细胞移植中不同预处理方案与血小板输注的临床分析

目的 总结自体造血干细胞移植患者移植期间血小板输注的阈值、需求量、输注效率和植入动力学,以及不同预处理方案对血小板输注的影响.方法 本研究为单中心回顾性临床研究,纳入复旦大学附属华山医院血液科2013年11月～2021年3月进行自体造血干细胞移植且在移植期间输注单采血小板的94例患者,根据不同的预处理方案分析比较了患者回输的总有核细胞计数、CD34+单个核细胞计数、血小板输注阈值、输注量、输注效率及血小板植入动力学.结果 纳入的94例患者回输的总有核细胞计数均值为(3.02±1.28)×108/kg、CD34+单个核细胞均值为(4.76±2.25)×106/kg,人均血小板输注量为2.16个治疗剂量,总体输注有效率为74.38％,血小板植入的中位时间为12天;血小板计数≤10×109/L的患者血小板输注量、有效输注率、植入时间和输注效果与血小板计数>10×109/L的患者无显著差异;接受马法兰单药、BuCy方案、CEC方案预处理的患者,在血型分布、回输总有核细胞计数、CD34+单个核细胞计数和基线血小板无差异的情况下,BuCy组患者血小板输注量多于马法兰单药组和CEC方案组(P<0.05),BuCy组患者血小板下降至输注阈值的速度较马法兰单药组和CEC方案组更快(P<0.05),且植入时间更长(P<0.05).结论 自体造血干细胞移植过程中,在积极控制临床并发症和避免使用影响血小板的药物基础上,选择10×109/L作为血小板预防性输注阈值可降低发生严重出血事件的风险.相比马法兰单药和CEC方案,BuCy方案对患者血小板的下降速度和植入时间影响更大,患者对血小板需求量多,但输注效率未受影响,无需过度提高血小板输注阈值.