外科微创封堵术治疗房间隔缺损合并重度肺动脉高压27例分析

目的：评价经胸微创封堵术治疗房间隔缺损（ASD）并重度肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析我院2008年12月至2012年6月经外科微创封堵术治疗ASD合并重度肺动脉高压27例患者临床资料；ASD直径16.8～43.7（30.7±7.9）mm。全身麻醉后，经胸骨右缘第4肋间3～5 cm切口进胸，显露右心房并在其外侧荷包缝合，将双腔推送导管穿刺入右心房，在食道心脏超声引导下通过房间隔缺缺损送入左心房，经输送器置入封堵器。结果27例手术中24例封堵成功；2例试验性封堵后出现血压和血氧饱和度下降，予以停止封堵；1例因残余分流中转体外循环手术。手术时间45～70（53.7±12.8）min。术后住院时间4～9（5.7±2.8）d。术后2例新发右束支传导阻滞，1例术后复查提示细小残余分流。所有封堵成功患者肺动脉压较术前明显下降，肺动脉内径缩小，右心房内径、右心室内径较术前明显好转。结论经胸微创封堵术在治疗ASD并重度肺动脉高压的病例选择中有重要的临床价值，并具有创伤小、安全性高，近期疗效满意的优点。