卵巢储备功能下降患者常见中医证型与子宫、卵巢动脉血流参数关系研究

目的 探讨卵巢储备功能下降(DOR)脾肾阳虚证与肝肾阴虚证患者症状特点与子宫、卵巢动脉血流参数之间的关系,为DOR的中医辨证分型提供鉴别依据.方法 以中医健康状态辨识系统为研究工具,借助辨证的原理与方法,选取2019年1月—2020年12月在河南中医药大学第三附属医院国医堂及妇科门诊就诊且有生育要求的DOR肝肾阴虚证患者30例作为肝肾阴虚组,DOR脾肾阳虚证患者30例作为脾肾阳虚组,与选取同期30例健康育龄期女性作为正常组.在月经周期的第2～4天,经阴道多普勒彩色超声检查记录窦卵泡计数(AFC)、子宫体积及卵巢直径;在月经周期的第6～21天,当卵泡直径>15 mm时记录双侧子宫、卵巢动脉血流的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 肝肾阴虚组和脾肾阳虚组患者AFC均明显少于正常组(P均<0.05),卵巢直径均明显短于正常组(P均<0.05),肝肾阴虚组和脾肾阳虚组AFC、卵巢直径比较差异均无统计学意义(P均>0.05);肝肾阴虚组患者子宫体积明显大于正常组和脾肾阳虚组(P均<0.05),脾肾阳虚组患者子宫体积明显小于正常组(P<0.05).肝肾阴虚组患者左侧子宫动脉PSV及双侧子宫动脉EDV均明显快于正常组(P均<0.05),脾肾阳虚组患者双侧子宫动脉PSV、EDV均明显慢于正常组与肝肾阴虚组(P均<0.05).肝肾阴虚组患者右侧卵巢动脉PSV、EDV及脾肾阳虚组患者双侧卵巢动脉PSV、EDV均明显慢于正常组(P均<0.05),肝肾阴虚组和脾肾阳虚组患者右侧卵巢动脉RI均明显高于正常组(P均<0.05).结论 DOR脾肾阳虚证与肝肾阴虚证患者子宫动脉PSV、EDV有别于健康育龄期女性,且患者的卵巢动脉血流表现为PSV、EDV明显减慢,RI明显增高,或许这两项指标对于DOR中医证型具有鉴别价值.