支气管扩张症合并肺血栓栓塞症临床分析

目的:总结支气管扩张症合并肺血栓栓塞症(PE)患者的临床特点.方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科自2016年1月至2018年12月间收治的支气管扩张症合并PE的患者4例,回顾性分析4例患者的临床症状和体征、影像检查资料、实验室检查结果、超声心动图结果、治疗和转归等.所有患者进行NHYA分级、mMRC量表评分及支气管扩张症严重指数(BSI)评分.结果:4例患者均为女性,支气管扩张症病史超过20年,合并PE前2周内具有急性下呼吸道感染病史,未同时发现下肢深静脉血栓.所有患者均存在不同程度的低氧血症,对比实测值及根据年龄预测的氧分压低限值(P=0.0011,t=5.896),进一步计算D(A-a)O2并与年龄预计值比较,发现前者明显高于后者,差异有统计学意义(P=0.0062,t=4.122).UCG所测右心房线性指数＞3.1 cm/m2且sPAP＞50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,预后不佳.结论:支气管扩张症患者日常多有运动相关呼吸困难,与PE症状具有重叠性,容易造成临床误诊.基础右心功能不全的患者生活质量差,预后不良.