门诊降压治疗的高血压患者静息心率控制现状分析

目的:了解降压治疗的高血压患者静息心率控制的现状及与血压控制的关系.方法:2016年6月至2017年6月,在北京安贞医院高血压门诊和全科门诊连续纳入采取降压治疗的高血压患者3834例,收集患者基本特征、行为习惯、病史、服用降压药物种类等信息并测量诊室血压和心率.结果:服药治疗的高血压患者平均静息心率为75次/min,约1/3静息心率≥80次/min.无冠心病合并症的高血压患者,静息心率不超过80次/min的比例为75.3％;随着收缩压和舒张压水平的增加,静息心率控制率显著降低(P＜0.001);和血压控制不达标的患者相比,血压控制达标的患者静息心率控制率显著升高(70.0％,80.3％,x2=50.624,P＜0.001);静息心率60～ 69次/min者收缩压平均水平最低(131.6±20.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且血压控制率最高(趋势x2=77.874,P＜0.001).单独及联合应用β受体阻滞剂的比例分别为3.1％和16.0％;服用β受体阻滞剂的患者心率达标的比例为79.9％(585/732),心率超过80次/min者应用β受体阻滞剂的比例为15.5％(147/951);血压控制达标的患者,单独及联合应用β受体阻滞剂静息心率≤80次/min的比例显著高于应用其他药物者(x2=18.365,P=0.003),而在血压控制不达标的患者中,采取不同治疗方案的患者心率控制没有显著的差别(x2=3.026,P=0.696).结论:血压控制达标有助于静息心率控制,服用β受体阻滞者静息心率达标率高于采用其他药物治疗者,但仍需要调整用药方案提升静息心率及血压的控制.