肿瘤难治性恶液质患者维生素和微量元素代谢改变及治疗

为了给肿瘤难治性恶液质的维生素和微量元素临床诊疗提供参考,本文通过文献检索,对肿瘤难治性恶液质患者显著改变的几种维生素和微量元素代谢及其治疗进行了综述.研究表明,肿瘤难治性恶液质患者常常发生维生素或微量元素代谢改变,如维生素B1缺乏引起的韦尼克脑病、维生素B12缺乏症或功能性维生素B12缺乏症、维生素C缺乏症、临床或亚临床维生素K缺乏症、血清维生素D水平低下、缺铁性贫血,以及锌缺乏引起的出血时间延长等,其发生原因与维生素和微量元素摄入不足和/或储备减少、肿瘤引起的异常代谢有关.补充维生素B1可有效缓解韦尼克脑病引起的谵妄,补充维生素B12可改善因维生素B12缺乏或功能性缺乏引起的神经功能障碍,补充维生素C有助于改善患者的整体状况及生活质量,补充维生素K可降低因维生素K缺乏或功能性缺乏引起的出血风险.当患者血清维生素D水平较低并伴有疼痛时,可尝试补充维生素D3以减少阿片类药物剂量.当患者铁蛋白升高但其他参数表明其存在缺铁性贫血时,可尝试铁替代治疗,但需密切监测铁剂促进肿瘤生长的不良影响.当晚期肿瘤患者凝血功能异常只表现为出血时间延长时,可尝试补充锌剂治疗.总之,肿瘤难治性恶液质患者是维生素和微量元素缺乏症的高发人群,对有症状或怀疑某种维生素/微量元素缺乏的患者,应给予诊断和治疗.