荧光膀胱镜与普通白光膀胱镜对膀胱癌诊断价值的系统综述与Meta分析

目的 系统性分析光敏剂介导的荧光膀胱镜(FC)与普通白光膀胱镜(WLC)在膀胱癌诊断与治疗中的临床价值.方法 检索PubMed、Web of Science(SCI)、Embase、Cochrane Li-brary、CNKI和万方数据库自2000年1月1日至2019年12月31日期间发表的光敏剂介导FC与WLC诊断和治疗膀胱癌的文献.由两位研究者独立检索文献,依据纳入文献标准进行筛选,应用QUADAS-2偏倚风险评价条目进行文献质量评价,提取并计算研究数据,采用Stata14软件按照随机效应模型进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,包含1218例患者、6591个组织样本.FC对膀胱癌诊断的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比及曲线下面积(AUC)分别为0.93(95％CI:0.87,0.97)、0.76(95％CI:0.56,0.76)、2.8(95％CI:2.2,3.7)、0.1(95％CI:0.06,0.17)、28(95％CI:17,46)、0.88(95％CI:0.85,0.91).WLC对膀胱癌诊断的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比及AUC分别为0.66(95％CI:0.54,0.77)、0.82(95％CI:0.69,0.90)、3.7(95％CI:2.2,6.2)、0.41(95％CI:0.31,0.55)、9(95％CI:5,17)、0.80(95％CI:0.76,0.83).FC和WLC诊断的灵敏度和特异度均有较高异质性(I2均>50％,P均<0.05).Deek's漏斗图提示FC组研究不存在发表偏倚(P>0.05),WLC组研究存在发表偏倚(P<0.05).结论 FC对膀胱癌的诊断敏感性高于WLC,但是其特异性比WLC低,同时使用FC和WLC可提高对膀胱癌的诊断率.