调强放疗模式下老年鼻咽癌患者的预后分析

目的 探讨≥65岁鼻咽癌患者调强放疗的治疗效果和预后因素、提供治疗依据.方法 84例初诊无远处转移的≥65岁鼻咽癌患者纳入研究.所有患者均接受根治性调强放疗.采用RECIST评估肿瘤近期治疗效果、CTCAE 3.0和RTOG标准评估急性毒性、生存分析探讨预后因素.结果 放疗结束64.3％完全缓解,35.7％部分缓解.最严重的血液学毒性是4级.3年的总生存(OS)、肿瘤相关生存(CSS)、无局部复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)分别是84.0％、89.8％、90.3％、86.8％.单因素分析显示年龄、残留情况、T分期、总分期对OS有显著影响(P＜0.05),多因素分析显示年龄和残留情况是OS的独立预后因素(P＜0.05).化疗并不能改善≥70岁局部晚期鼻咽癌患者的预后(P＞0.05),且血液学毒性显著高于非化疗组(P＜0.05).结论 年龄和治疗结束时的肿瘤残留情况是影响老年鼻咽癌患者OS的重要因素.对于年龄≥70岁的局部晚期鼻咽癌患者,建议采取单纯放疗;对于年龄≥65岁且＜70岁的局部晚期鼻咽癌患者,根据患者的个体情况,可采取放、化疗联合的综合治疗方案.