手术与非手术妇科恶性肿瘤患者适形调强放疗中危及器官运动的比较

目的 探讨手术与非手术妇科恶性肿瘤患者在调强放疗(IMRT)中危及器官的体积和位置变化.方法 纳入该院2021年1-3月收治的31例行盆腔IMRT的妇科恶性肿瘤患者,根据是否手术将患者分为手术组(n=15)和未手术组(n=16).在放疗的第10、15、20次行CT校位扫描,勾画3次校位CT图像上的小肠、膀胱、直肠,并将其融合在放疗前的定位CT图像上,比较两组危及器官在放疗过程中的体积、体积变化率、体积重复率和中心点位移差异.结果 两组膀胱和直肠的体积、体积变化率、体积重复率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组小肠的体积变化率无明显差异(P>0.05),但手术组小肠的体积重复率明显高于未手术组(P=0.001).手术组的直肠在头脚方向位移较未手术组大,差异有统计学意义(P=0.018).结论 妇科恶性肿瘤术后患者的小肠运动较未手术者减弱,而直肠运动在头脚方向较大,放射肿瘤科医师需分别考虑手术和未手术患者小肠和直肠运动特点,以设计合理的靶区减少相关不良反应.