心肺运动试验在冠心病PCI术后患者运动康复训练中的应用

目的 应用心肺运动试验(CPET)指导经皮冠状动脉腔内血管成形术(PCI)后稳定性冠心病患者的个体化运动康复训练,并评估运动康复训练对心肺功能的影响.方法 选择PCI术后的稳定性冠心病患者86例,随机分为观察组45例和对照组41例.两组于PCI术后2周,采用功率自行车递增功率方案,在医生的监护下进行症状限制性极限CPET,检测无氧阈、峰值摄氧量、峰值氧脉搏;行心脏超声检查,测定左心室射血分数,评价心脏功能.观察组根据CPET结果计算Δ50％功率,作为康复训练的强度,使用功率自行车,在监护下完成靶强度下肢踏车运动30 min;对照组不制定运动处方,每天进行常规踏车运动30 min.两组均每周训练5 d,连续12周.运动康复训练结束后,两组再次行CPET和心脏超声检查,观察心肺功能的改善情况.CPET指标升高≥10％为升高,升高和下降幅度在10％以内为不变,降低≥10％为下降.结果 患者均安全完成CPET.观察组运动康复训练后无氧阈、峰值摄氧量和峰值氧脉搏较运动康复训练前升高(P均<0.05),对照组无氧阈、峰值摄氧量和峰值氧脉搏均无明显变化(P均>0.05);两组左心室射血分数均无明显变化(P均>0.05).CPET个体化分析显示,观察组峰值摄氧量升高、峰值氧脉搏升高者所占比例高于对照组(P<0.05).结论 稳定性冠心病患者PCI术后通过运动康复训练可显著改善整体心肺功能,CPET可以个体化指导患者进行安全有效的运动康复训练,并精确评估治疗效果.