单纯收缩期高血压患者动态血压特点及其与颈动脉粥样硬化和认知功能障碍的关系

目的 分析单纯收缩期高血压(ISH)患者动态血压特点及其与颈动脉粥样硬化和认知功能障碍的关系.方法 选取高血压患者200例为研究对象,其中170例ISH患者为ISH组、30例收缩/舒张双期高血压患者为SDH组.采用无创便携式血压监测仪检测两组24 h动态血压指标[全天平均收缩压(24 h SBP)、全天平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h SBP变异系数(CV)、24 h DBP CV],分析ISH动态血压特点;ISH组应用彩超诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度判断动脉粥样硬化情况,应用简易智能精神状态检查量表评估患者认知功能状态;多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化及认知功能障碍的相关因素.结果 ISH组24 h SBP、dSBP、nSBP、24h SBP CV高于SDH组,24 h DBP、dDBP、nDBP低于SDH组(P均<0.05).ISH组中存在颈动脉粥样硬化102例,存在认知功能障碍28例;分别以是否出现颈动脉粥样硬化、认知功能障碍为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示nSBP≥150 mmHg(OR=1.782)、24 h SBP CV≥12％(OR=2.716)的ISH患者出现颈动脉粥样硬化可能性大,24 h SBP≥155mmHg(OR=2.985)、dSBP≥160 mmHg(OR=3.600)、nSBP≥150 mmHg(OR=4.211)、24 h SBP CV≥12％(OR=3.336)的ISH患者出现认知功能障碍可能性大.结论 ISH患者具有脉压差及SBP变异性更大的特点,且脉压差及SBP变异性增大会增加颈动脉粥样硬化及认知功能障碍的发生风险.