基于i-PARIHS模型的儿童中心静脉导管维护最佳实践的障碍因素分析

目的全面评估儿童中心静脉导管维护的临床现状,根据最佳证据制定审查指标,分析障碍因素及促进因素.方法汇总证据,确立审查指标,应用"i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单"对指标进行障碍因素及促进因素分析,探讨其应对策略.结果本研究共纳入21条证据,制定22条审查指标,其中3条指标依从性为0％,8条指标依从性低于90％.分析障碍因素主要为:"变革"方面:部分非本土化,缺乏相关制度及流程;"变革接受者"方面:护士未获得最新的CVC维护知识培训以及项目开展的目的;"组织环境"方面:缺乏多学科协作及有效的绩效方案等.促进因素主要是各层领导的支持和有效的信息系统,护士有较强的对变革和新观念的学习接受能力,良好的医护合作关系以及便利的教育管理系统.结论把变革融入临床护理工作流程和管理体系,以i-PAR-IHS模型理论对证据转化过程进行障碍因素分析,可制定出以变革接受者为中心的改进策略,并建立有效的激励机制与反馈机制,从而推动证据的应用.