X射线测量成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁解剖关系在骨折复位中的意义

背景:胫骨平台骨折术中平台宽度恢复与否,目前临床尚无统一参考标准,其对术后膝关节功能影响,国内外研究较少.目的:探究成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁的解剖位置关系及其在SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折宽度复位中的临床意义.方法:回顾性分析2019年12月至2021年6月安徽医科大学第三附属医院拍摄的标准中立位正常成人膝关节X射线片148例208膝(正常组),以及SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者58例(58膝)术前及术后1年标准中立位膝关节X射线片(骨折组).定义胫骨平台最外侧点为A点,股骨远端关节面最外侧点为B点,股骨外侧髁最外侧点为C点,分别测量A-B与A-C的水平距离,若B点在A点内侧记做(-),在A点外侧记做(+),同理记录A-C值.正常组按照男女及左右侧分组,进行组间对比,以发现成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁的解剖位置关系.同时对SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者进行术后1年膝关节美国特种外科医院评分,定义复位后A点在C点内侧为甲组,A点在C点外侧为乙组,比较甲、乙组的膝关节功能.结果 与结论:①正常组男性、女性平均A-B值相比,差异无显著性意义(t=-1.86,P>0.05);正常组男性、女性平均A-C值相比,差异无显著性意义(t=0.70,P>0.05);正常组左侧、右侧平均A-B值相比,差异无显著性意义(t=-0.67,P>0.05);正常组左侧、右侧平均A-C值相比,差异无显著性意义(t=1.09,P>0.05);②正常组平均A-B值为(-3.60±0.84)mm,骨折组术前平均A-B值为(-5.28±1.16)mm,组间对比差异有显著性意义(t=10.28,P<0.05);正常组平均A-C值为(1.80±1.26)mm,骨折组术前平均A-C值为(1.09±2.18)mm,组间对比差异有显著性意义(t=2.37,P<0.05);③骨折组中甲组术后1年膝关节美国特种外科医院评分为(83.05±2.04)分,乙组为(75.97±1.91)分,组间对比差异有显著性意义(t=13.25,P<0.05);④提示成人胫骨外侧平台与股骨外侧髁的解剖学位置关系相对恒定,术中胫骨平台宽度复位不佳是术后膝关节功能下降的重要影响因素.