自体肌腱在眼睑原位重建中的应用

背景:寻找合适的睑板替代物是眼睑重建的关键,目前所用材料均存在不足之处.根据自体肌腱的生物特性,其具有作为睑板替代物的潜力.目的:观察应用自体肌腱行兔下眼睑原位重建术后的效果及组织转归.方法:取13只成年日本大耳白兔,制备双侧下眼睑缺损模型,一侧眼用自体肌腱行眼睑原位重建手术,另一侧用同种异体巩膜行眼睑原位重建手术,术每天观察移植物情况.术后4周,取双侧睑板复合体,分别进行生物力学测试、苏木精-伊红染色,观察纤维血管化和复合体转归情况.结果 与结论:①术后兔双侧眼睑切口有轻微红肿、结膜充血,5 d左右消退;植入4周后切口愈合良好,植入物无明显排斥反应,无植片暴露,眼睑无闭合障碍,角膜完整,眼球活动度良好;②苏木精-伊红染色显示,肌腱组移植物边界清楚,周边由睑板腺体细胞包绕,移植物中央可见呈条索状平行排列的胶原纤维结构,肌腱边界处部分纤维结构不清,移植体周围可见散在分布的新生毛细血管,周围未见明显的炎症细胞浸润;异体巩膜组异体巩膜被胶原纤维替代,细胞排列紊乱;③肌腱组和异体巩膜组眼睑的最大载荷分别为(10.521±3.497),(9.450±4.032)N,最大载荷时的拉伸位移分别为(6.110±0.347),(4.590±0.732)mm,杨氏弹性模量分别为(5.562±1.156),(2.575±0.978)MPa,组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);④结果表明,自体肌腱与睑板具有较好的组织相容性,可达到进行眼睑原位重建的物理特征及效果.