Congrès de la SFETD, Lille, novembre 2022. Seconde partie

La prise en charge de la douleur aiguë aux urgences ORL lors de l’accueil du patient reste un défi pour les équipes médicales et paramédicales. Cela s’explique de part la diversité et la complexité des pathologies ORL, l’anxiété liée à l’institution et à l’inconnu. En effet, nous avons constaté que la durée moyenne de l’attente des patients aux urgences ORL étant d’une heure, une action antalgique était importante à mettre en œuvre avant de débuter une prise en charge médicale. La création d’une procédure vise à proposer une base de prise en charge antalgique ponctuelle par l’infirmière en attente d’une prescription médicale personnalisée. Ce protocole s’applique aux patients âgés de 15 ans ou plus, pris en charge dès l’arrivée des patients sur les secteurs des urgences ORL du CHRU de Tours et présentant une douleur. Cette procédure constitue une prescription pré-établie que peut mettre en place une infirmière, celle-ci répond à un besoin constaté sur le terrain dans des circonstances où le médecin est absent du service (urgences CE ORL, nuit, garde, week-end et jours fériés). L’objectif de ce protocole est double : soulager rapidement et efficacement les patients, permettre aux soignants d’avoir une sécurité et une facilité d’administration des antalgiques recommandées par le comite de lutte contre la douleur (CLUD) du CHU de Tours et ainsi pouvoir prodiguer des soins de qualité. Un gros travail est réalisé en parallèle sur les douleurs induites par les soins auprès des équipes ainsi que sur l’environnement propice à un travail qualitatif. Pour conclure, un retour d’expérience réalisé auprès des soignants nous permettra de nous questionner vis à vis des bonnes pratiques paramédicales et médicales, notamment sur la qualité des soins.The management of acute pain in the ORL emergencies room during the reception of the patient remains a challenge for medical and paramedical teams. This is explained by the diversity and complexity of ORL pathologies, anxiety related to the institution and the unknown. Indeed, we found that the average waiting time for patients in ORL emergencies being one hour, an analgesic action was important to implement before starting medical treatment. The creation of a procedure aims to offer a basis for timely analgesic management by the nurse while waiting for a personalized medical prescription. This protocol applies to patients aged 15 or over, treated as soon as patients arrive in the ORL emergency departments of the CHRU of Tours and presenting with pain. This procedure constitutes a pre-established prescription that can be put in place by a nurse, it responds to a need observed in the field in circumstances where the doctor is absent from the service (CE ORL emergencies, night, duty, weekends and holidays). The objective of this protocol is twofold: to relieve patients quickly and effectively, to allow caregivers to have a safe and easy administration of analgesics recommended by the Committee for the Fight against Pain of the University Hospital of Tours and thus to be able to provide quality care. A lot of work is done in parallel on the pain induced by the care with the teams as well as on the environment conducive to qualitative work. To conclude, a feedback from caregivers will allow us to question ourselves with regard to good paramedical and medical practices, in particular on the quality of care.