Current recommendations for the management of pediatric diabetic ketoacidosis

RESUME Pour traiter l'acidocetose diabetique pediatrique, il faut porter une attention particuliere aux liquides et aux electrolytes pour limiter le risque de complications, telles qu'une lesion cerebrale, associee a une morbidite et une mortalite elevees. L'incidence d'oe deme cerebral en cas d'acidocetose diabetique n'a pas diminue malgre les protocoles visant la limitation des liquides qui s'appuient sur la restriction de la reanimation liquidienne initiale. Selon de nouvelles donnees probantes, l'administration precoce de liquides isotoniques n'entraine pas de risque supplementaire et peut ameliorer les resultats cliniques chez certains patients. Les protocoles et les directives cliniques sont adaptes et axes particulierement sur la surveillance et le remplacement initiaux et continus des liquides et des electrolytes. Il est maintenant recommande de commencer par une reanimation a l'aide de liquides isotoniques chez tous les patients dans les 20 a 30 minutes suivant leur arrivee a l'hopital, suivie par la repletion du deficit volumique sur une periode de 36 heures, en association avec une perfusion d'insuline et des supplements d'electrolytes, ainsi qu'avec la surveillance et la prise en charge attentives d'une eventuelle lesion cerebrale.