EDose在线剂量验证系统对鼻咽癌VMAT计划剂量验证可行性研究

目的 鼻咽癌容积旋转调强治疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)计划复杂,需要严格进行质量保证以确保治疗计划被精确执行.本研究旨在探讨EDose软件进行鼻咽癌VMAT在线三维剂量验证的可行性.方法 选取2019-04-01-2019-06-30佛山市第一人民医院鼻咽癌患者19例.使用基于电子射野影像装置(electronic portal ima-ging device,EPID)的EDose软件对19例患者的VMAT计划进行在线三维剂量验证测试与分析.19例患者计划使用均匀和非均匀体模进行仿真在线剂量测试,其中6例行轮廓体积变化剂量验证灵敏度分析,12例计划行实际临床患者在线剂量测量.所有仿真测试都进行了三维剂量伽玛分析和等中心平面剂量伽玛分析并与Matrixx矩阵计划验证结果相比较.轮廓体积变化模拟体模厚度依次减少1、3、5和8 mm.采用SPSS20.0进行统计学分析.结果 19例计划均匀和非均匀体模仿真测试结果分别为:EDose三维剂量γ(3％,3 mm)(99.1±0.7)％和(98.6±1.0)％(P=0.003),γ(2％,2 mm)(92.2±3.0)％和(91.1±2.4)％(P=0.028),测量结果对反映体模均匀性产生的剂量学差异有统计学意义;EDose等中心平面剂量γ(3％,3 mm)(98.2±0.9)％和(98.1±0.9)％(P=0.387),γ(2％,2 mm)(91.2±2.6)％和(90.1±2.5)％(P=0.186),Matrixx矩阵γ(3％,3 mm)(98.9±0.7)％和(98.5±1.0)％(P=0.063),γ(2％,2 mm)(92.4±1.6)％和(91.0±2.0)％(P=0.143),测量结果差异均无统计学意义.轮廓体积变化监测灵敏度结果显示,体模厚度减少8 mm,EDose软件γ(3％,3 mm)通过率平均下降3.2％,γ(2％,2 mm)通过率平均下降6.5％,中心点剂量平均变化(4.4±0.4)％;对应Matrixx矩阵分别为0.8％、1.8％和1.5％,各项指标均高于Matrixx测量结果.实际患者临床在线测试结果显示,患者轮廓Body结构的平均γ(3％,3 mm)通过率为(98.5±0.6)％,γ(2％,2 mm)为(93.7±1.3)％,靶区PTVnx70结构γ(3％,3 mm)通过率为(96.8±1.6)％,γ(2％,2 mm)通过率为(92.6±3.4)％.结论 EDose在线剂量验证系统能够精确地对鼻咽癌VMAT计划剂量进行重建,对体积变化监测灵敏,可以开展鼻咽癌实际临床在线剂量验证研究.