老年急性心源性脑梗死患者梗死面积的相关因素分析

目的:探讨老年急性心源性脑梗死(acute cardiogenic cerebral embolism,ACCE)患者梗死面积的相关因素.方法:回顾性收集上海市第四人民医院神经内科2018年1月1日至2021年11月30日出院的65岁以上的ACCE患者的临床资料,按磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列显示的梗死面积分成大、中、小面积组,对3组的临床一般资料和血化验指标的进行单因素统计分析,对差异显著的相关因素进行有序多分类logistic回归分析.结果:共收集146例老年ACCE患者,其中男性41例、女性105例,分别对大、中、小梗死面积的3组进行组间单因素分析,结果提示年龄、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、改良 Rankin 量表(modified Rankin Scale,mRS)评分、住院死亡率、血钠、血氯、血镁、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)差异有统计学意义,多因素有序多分类logistic回归分析显示,年龄[比值比为1.062(95％置信区间:0.029～0.108);P＜0.01]、NIHSS评分[比值比为 18.139(95％置信区间:1.001～4.680);P＜0.01]、hsCRP[比值比为 1.086(95％置信区间:0.027～0.138);P＜0.01]、BNP[比值比为 1.001(95％置信区间:0.000～0.002);P＜0.01]、NLR[比值比为1.053(95％置信区间:0.000～0.1 11);P＜0.05]是老年ACCE患者梗死面积的独立危险因素.结论:年龄、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分、hsCRP、BNP、NLR与老年急性心源性脑梗死患者梗死面积明显相关,hsCRP、BNP、NLR是老年ACCE患者,特别是大面积脑梗死防治需要重点关注的指标.