左心室射血分数低下对冠状动脉旁路移植术后肺部感染发生的影响

目的 观察行CABG（冠状动脉旁路移植术）病人LVEF（左心室射血分数）低下（LVEF<40%）影响术后肺部感染发生的情况。方法 对786名择期仅行CABG的成年病人展开回顾性分析，同时基于术后出现肺部感染与否，划分出感染组、非感染组，经由单因素分析、二分类多元 Logistic 回归分析对围术期不同因素和术后肺部感染出现之间的联系展开分析。结果 786例患者中 81 例（10.31％）术后发生肺部感染，感染组LVEF<40%患者比例明显高于非感染组（40.74％ vs. 8.93％，P<0.001）。经单因素分析可知：高龄，悬浮红细胞（RBC）输注量提高、术前长期吸烟、主动脉阻断时间提高、陈旧心肌梗死（MI）、体外循环时间增加、脑梗死（CI）经历、LVEF 在40%以下、术中体外循环的应用、左心室舒张末期直径（LVEDd）较大，术后发生急性肾损伤、呼吸机应用时间增加、二次气管插管、二次开胸探查皆是CABG术后病人出现肺部感染的高危因子；经多因素 Logistic 回归分析可知，LVEF低下为CABG后出现肺部感染的独立风险因子（OR=4.301，95%CI：1.328～12.349），其它风险因子还涉及术后急性肾损伤发生、呼吸机应用时间>48 h、术前长期吸烟（P均<0.05）。结论 CABG后肺部感染受到围术期多种因素影响，其中左心室射血分数低下是 CABG 术后出现肺部感染的独立风险因子，CABG前对高危群体实施及时、积极的预防性干预，或可使预后得到改善。