Graves病患者血清25-羟维生素D水平与促甲状腺激素受体抗体及骨代谢指标的相关性

目的:探讨Graves病（即弥漫性毒性甲状腺肿）患者血清25-羟维生素D［25-hydroxyvitamin D，25（OH）D］水平及其与促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody，TRAb）、骨代谢指标的相关性。方法:选取初诊或复发的Graves病患者124例，根据血清25（OH）D水平分为维生素D缺乏组［25（OH）D<12 μg/L］、维生素D不足组［25（OH）D：12～20 μg/L］、维生素D充足组［25（OH）D≥20 μg/L］。所有患者检测血清25（OH）D、TRAb、I型原胶原N-端前肽（type I procollagen N-terminal pro-peptide，PINP）、I型胶原交联C-末端肽（serum type I collagen cross-linked C-terminal peptide，S-CTX）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine，TT 3）、总甲状腺素（total thyroxine，TT 4）和促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）水平，比较各组间生化指标的差异。 结果:维生素D充足组、维生素D不足组和维生素D缺乏组间血清TT 3、TT 4、PINP、S-CTX水平依次显著升高（ P<0.01），血磷水平依次显著降低（ P<0.01）。维生素D充足组血PTH和血钙水平显著低于维生素D不足组和维生素D缺乏组（ P<0.01）。相关分析显示，血清25（OH）D水平与TT 3、TT 4、PINP、S-CTX、PTH、钙呈负相关（ P<0.01），与磷和TSH呈正相关（ P<0.01）。 结论:Graves病患者血清25（OH）D水平降低与骨转换、PTH和甲状腺激素水平升高密切相关，与TRAb无关。Graves病患者甲状腺激素水平对维生素D缺乏具有一定预测价值。临床应关注Graves病患者维生素D营养状态和维生素D补充，以降低骨质疏松的发生、改善抗甲状腺药物的疗效和降低复发率。