新辅助化疗对乳腺癌患者术后肌松残余的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌患者术后肌松残余（postoperative residual curarization, PORC）的影响。方法:选取择期行乳腺癌根治手术的患者71例，根据患者是否进行新辅助化疗分为两组：新辅助化疗组（N组，35例）和对照组（C组，36例）。N组术前行4~6周期新辅助化疗，其中21例行多西他赛+环磷酰胺（TC）方案，14例行多西他赛+洛铂（Tcb）方案，化疗结束1个月内行手术治疗；C组直接行手术治疗。记录两组患者拔除喉罩即刻、入PACU即刻的四个成串刺激比值（train-of-four ratio, TOFR），计算PORC发生率。记录两组患者术前肝肾功能、电解质及酸碱水平，术中麻醉药使用情况及输液量，肌松恢复时间，自主呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间，PACU停留时间，拔管后最低SpO 2及低氧血症发生情况，恢复期不良反应发生情况。 结果:两组患者术前肝肾功能、电解质及酸碱水平，术中麻醉药使用情况及输液量差异无统计学意义（ P>0.05）。拔除喉罩即刻，N组TOFR低于C组（ P<0.05），PORC发生率高于C组（ P<0.05）；入PACU即刻，N组TOFR低于C组（ P<0.05），PORC发生率高于C组（ P<0.05）。N组肌松恢复时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间均较C组延长（ P<0.05）。N组拔管后最低SpO 2低于C组（ P<0.05），低氧血症发生率高于C组（ P<0.05）。两组患者恢复期不良反应发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:接受新辅助化疗的乳腺癌患者PORC发生率高于未接受新辅助化疗的患者，且麻醉恢复时间、肌松恢复时间、PACU停留时间延长，术后低氧血症发生率增高。