GnRHa联合不同药物治疗在子宫内膜异位症术后长期管理中的应用效果及影响因素分析

目的 探讨GnRHa联合不同药物治疗在子宫内膜异位症术后长期管理中的应用效果,并分析疾病复发的影响因素.方法 选取2019年4月-2021年4月永康市妇幼保健院收治的实施腹腔镜手术的90例子宫内膜异位症患者为研究对象,根据使用药物不同将所有患者分为A组、B组及C组,每组各30例,其中A组患者接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐环治疗,B组患者接受GnRHa联合散结镇痛胶囊治疗,C组患者接受GnRHa联合地诺孕素治疗.比较3组患者的治疗效果、中医症状评分、疼痛情况、类绝经症状、血清学指标及不良反应发生率;跟踪随访3组患者复发情况,并对相关影响因素进行logistic回归分析.结果 A组和C组患者治疗总有效率、中医症状评分、血清学指标、复发率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组和C组的治疗总有效率(90.00％、93.33％)均高于B组(66.67％),差异均有统计学意义(x2=4.812、6.667,均P＜0.05).A组和C组患者的黄体生成激素(LH)水平[(10.45±1.62)U/L、(11.01±1.11)U/L]均高于B组[(8.49±1.03)U/L],差异均有统计学意义(t=5.592、9.115,均P＜0.05)oA组和C组患者的疾病复发率(16.67％、20.00％)均低于B组(43.33％),差异均有统计学意义(x2=5.078、6.648,均P＜0.05).A组患者的中医症状评分[(4.20±1.36)分]、卵泡刺激素(FSH)水平[(7.11±1.92)U/L]、雌二醇(E2)水平[(206.33±12.36)pmol/L]及抗苗勒管激素(AMH)水平[(2.10±0.52)ng/ml]均低于 B 组[(5.44±1.01)分、(8.32±1.01)U/L、(233.36±15.22)pmol/L、(2.88±0.36)ng/ml],差异均有统计学意义(t=3.140、3.055、7.551及6.775,均P＜0.05);C组患者的中医症状评分[(4.36±0.88)分]、FSH 水平[(6.82±1.03)U/L]、E2水平[(205.88±13.01)pmol/L]、AMH 水平[2.03±0.55)ng/ml]均低于B组,差异均有统计学意义(t=4.416、5.695、7.517及7.083均P＜0.05).C组患者的Kupperman评分(K评分)[(14.20±1.35)分]低于 A 组[(15.44±1.69)分]和 B 组[(17.44±1.52)分],差异均有统计学意义(t=3.140、8.729,均P＜0.05);A组患者的K评分低于B组,差异有统计学意义(t=4.819,P＜0.05).C组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.55±0.27)分]低于 A 组[(3.44±0.62)分]和 B组[(4.26±0.81)分],差异均有统计学意义(t=7.209、10.970,均 P＜0.05);A组患者的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(t=4.403,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄＜30岁、疾病分期(Ⅳ期)及双侧囊肿为引发子宫内膜异位症复发的独立危险因素(OR=7.429、7.500及4.375,均P＜0.05).结论 GnRHa分别联合曼月乐环和地诺孕素在子宫内膜异位症术后长期管理中均具有较好效果,但GnRHa联合地诺孕素在缓解患者临床症状中效果更加突出且用药安全性高.患者年龄小、囊肿双侧发病及疾病分期严重是子宫内膜异位症复发的危险因素,因此在治疗前需要充分对各类因素进行考虑和辅助干预,以降低复发率.