椎前分节不良脊柱后凸畸形的一期后路截骨矫正

[目的]介绍椎前分节不良脊柱后凸畸形一期后路截骨矫正的手术技术和初步临床效果.[方法]2006年—2017年对单纯Winter Ⅱ型先天性脊柱后凸患儿13例行一期经后路Schwab截骨联合内固定术.根据患儿年龄、后凸部位及病变范围确定截骨方式,其中1例采用SPO(Smith-Petersen osteotomy,SPO)截骨术,1例同时采用Ponte及VCRs截骨术,5例采用PSO(pedicle subtraction osteotomy,PSO)截骨术,4 例采用 BDBO(bone-disc-bone osteotomy,BDBO)截骨术,1 例采用 VCR(verte-bral column resection,VCR)截骨术,1例采用VCRs截骨术.术后佩戴支具,维持矫正效果.[结果]13例患儿均顺利完成手术,未出现严重并发症,术前合并神经系统症状者得到改善.平均随访(66.4±33.5)个月,术后及末次随访时主弯Cobb角较术前显著减小(P＜0.05),矢状位胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)均较术前显著改善(P＜0.05),骨盆角(T1-pelvicangle,TPA)较术前无明显变化(P＞0.05).[结论]椎前分节不良脊柱后凸畸形的一期后路截骨矫正是治疗单纯Winter Ⅱ型先天性脊柱后凸的有效手术方式,且能控制畸形进展.