子宫内膜原发性胃（胃肠）型黏液腺体病变临床病理学分析

目的:探讨子宫内膜原发性胃（胃肠）型黏液腺体病变的临床和病理学特征。方法:回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2014—2022年诊治的8例子宫内膜原发性胃（胃肠）型黏液腺体病变病例的临床病史和病理资料，复习所有病理切片，并随访。结果:8例患者年龄35~67岁，平均年龄55.5岁。7例患者术前查高危型人乳头状瘤病毒（HPV），其中1例患者高危型HPV 52型阳性。所有患者均未发现宫颈黏液性病变。2例为浸润性胃（胃肠）型黏液腺癌，2例为良性胃（胃肠）型黏液化生，余4例为不典型胃（胃肠）型黏液腺体增生。镜下肿瘤细胞具有胃（胃肠）型分化的黏液上皮特征。免疫表型显示5例MUC6弥漫或局灶阳性，3例细胞角蛋白20和CDX2阳性。5例p16阴性或斑驳阳性，1例弥漫强阳性表达。雌激素受体在良性病变及不典型病变中表达，在浸润性腺癌中局灶弱阳性或阴性。p53在1例中呈突变型表达，余均呈野生型表达。HPV原位杂交阴性。结论:子宫内膜原发性胃（胃肠）型黏液腺体病变可以出现胃肠型分化的各种形态，与高危型HPV感染无关，形态学结合免疫组织化学有助于诊断。子宫内膜原发性胃（胃肠）型黏液腺体病变需排除宫颈胃型黏液腺体病变或胃肠道转移性癌才可诊断，还必须除外子宫内膜样癌黏液亚型。