复发缓解型多发性硬化患者黑质亚区的定量磁化率成像研究

目的:探讨定量磁化率成像（QSM）评价不同病程的复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者黑质（SN）亚区铁沉积的分布情况和燕尾征改变情况。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为53例RRMS患者（病例组）的临床及影像资料。病例组根据病程分为0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组；另招募同期年龄、性别相匹配的37名健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受MRI和QSM重建。首先在QSM上将SN分为头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧四个亚区，测量各亚区的磁化率值（QSV），然后在后处理生成的磁敏感加权图像上观察SN燕尾征改变情况及评分。采用方差分析比较各组别患者SN各亚区QSV值的差异，采用χ 2检验比较各组存在异常燕尾征概率。采用Spearman检验分析SN各亚区QSV值与燕尾征评分的相关性。 结果:RRMS患者0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组及对照组的SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧的QSV值差异具有统计学意义（ P<0.05）。RRMS患者0~5年亚组较对照组SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧QSV值均增加（ P分别为0.039、0.008、0.039）；6~10年亚组较0~5年亚组SN头端腹侧、尾端腹侧、尾端背侧QSV值增加（ P分别为 <0.001、0.020、0.015）；>10年亚组SN尾端腹侧、尾端背侧QSV值均低于6~10年亚组（ P=0.037、0.006）；>10年亚组头端腹侧、头端背侧QSV值大于对照组（ P分别为 <0.001、0.001）。RRMS患者0~5年亚组中7例存在异常燕尾征，6~10年亚组中11例存在异常燕尾征，>10年亚组中12例存在异常燕尾征，对照组中9例存在异常燕尾征；病例组各亚组及对照组异常燕尾征概率差异有统计学意义（χ 2=16.20， P=0.011）。6~10年亚组、>10年亚组RRMS患者SN燕尾征评分与SN尾端背侧QSV值呈正相关（ r s= 0.65， P=0.006； r s= 0.48， P=0.045）。 结论:0~5年亚组RRMS患者铁沉积集中于SN头端腹侧、头端背侧及尾端腹侧，6~10年亚组集中于SN头端腹侧、尾端腹侧和尾端背侧，>10年亚组SN各亚区QSV值较6~10年亚组下降，6~10年亚组、>10年亚组SN尾端背侧QSV值与燕尾征评分有关，这有助于探究RRMS患者SN铁沉积潜在进展模式以及部分MS患者燕尾征异常的原因。