联合听觉监测技术在前庭神经鞘瘤切除术中的初步应用

目的:探讨前庭神经鞘瘤切除术中电诱发听性脑干反应（electrcally evoked auditory brainstem response，EABR）监测联合脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）和蜗神经复合动作电位（compound action potential，CAP）监测对保护耳蜗神经的价值。方法:分析2021年1—12月解放军总医院12例术前存在可用听力的前庭神经鞘瘤患者的临床资料，其中男性7例，女性5例，年龄25~59岁。患者术前行听力学（包括纯音测听、言语识别率等）、面神经功能评估、颅脑MRI等检查，经乙状窦后入路行前庭神经鞘瘤切除术，术中进行EABR、BAEP、CAP联合监测，术后观察分析患者听力保留情况。结果:12例患者术前纯音平均听阈11~49 dBHL，言语识别率80%~100%；术前美国耳鼻咽喉头颈外科协会（AAO-HNS）听力分级A级6例，B级6例。术前面神经功能均为House-Brackman分级（HB分级）Ⅰ级。MRI提示肿瘤直径1.1~2.4 cm。10例（10/12）患者肿瘤达到完全切除，2例（2/12）患者肿瘤近全切除。术后随访1个月，未发现严重并发症。术后随访3个月，12例患者面神经功能均为HB Ⅰ级或Ⅱ级。在EABR联合CAP、BAEP技术监测下，6例（6/10）患者成功实现蜗神经的解剖保留，其中B级听力2例、C级3例、D级1例；其余4例（4/10）未能实现蜗神经的解剖保留，术后听力均为D级。2例患者术中因出现干扰信号未能成功进行EABR监测，但在BAEP及CAP联合监测下也成功保留了C级（含）以上听力。结论:前庭神经鞘瘤切除术中联合应用EABR、BAEP和CAP监测，有助于提高患者术后蜗神经解剖及听力保留率。