血清总胆红素与糖尿病肾病因果关系分析

目的 采用断点回归设计(regression discontinuity design,RDD)探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的因果关系.方法 以石家庄市第二医院就诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究对象,分析其DN患病现状,应用logistic回归分析模型探讨DN影响因素,建立风险预测模型,得出DN个体患病概率值,以TBIL为分组变量,DN风险概率为结局变量,进行RDD分析.结果 4 173例糖尿病患者中,DN 507例,检出率12.15％.在DN风险预测模型中,预测因素为高脂血症、吸烟、饮酒、饮食控制、运动情况、降糖药物使用、糖尿病病程、尿素氮、SBP、TBIL.DN风险预测模型受试者工作特征(receiver oper-ating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.758(95％CI:0.736～0.779).TBIL 是 DN 的保护因素(OR=0.967,95％CI:0.948～0.987);当 TBIL=8 μmol/L 时,DN 风险下降5.02％(P=0.004).结论 TBIL是DN的保护因素;当TBIL=8 μmol/L时,患DN风险降低.