妊娠合并白血病孕妇及其新生儿的结局

目的:分析合并白血病的孕产妇及其新生儿的结局。方法:回顾性分析2009年6月至2021年5月北京大学人民医院收治的合并白血病的单胎孕产妇新生儿的临床资料。采用两样本 t检验、Wilcoxon Mann-Whitney秩和检验、 χ2检验（或Fisher精确概率法）进行统计学分析。 结果:（1）91例患者纳入研究，占同期分娩量的2.8‰。91例中，急性淋巴细胞白血病15例（16.5%），急性髓系白血病38例（41.8%），慢性粒细胞白血病38例（41.8%）。29例（31.9%）于孕中、晚期引产，62例（68.1%）妊娠至分娩。62例产妇年龄（30.1±5.0）岁，其中2例于产后7 d内因白血病并发症死亡，5例产后转入重症监护病房。62例中，18例（29.0%）孕期有输血史，12例（19.3%）孕期应用了化疗药物。（2）引产孕妇中，孕期白血病未完全缓解或新发白血病的比例高于选择继续妊娠至分娩者［96.6%（28/29）与54.8%（34/62）， χ2=15.83， P<0.001］。（3）62例新生儿出生胎龄（37.7±2.7）周，其中早产18例（29.0%），低出生体重儿16例（25.8%），小于胎龄儿8例（12.9%）。10例（16.1%）新生儿发生高胆红素血症，2例（3.2%）发生新生儿低血糖。13例（21.0%）发生围产期缺氧窒息。4例（6.4%）存在外观或脏器畸形或染色体异常，这4例患儿母亲孕期均未使用化疗药物。59例生后3 d内完善血常规的患儿白细胞计数平均（16.1±7.0）×10 9/L，血红蛋白浓度平均（181.5±20.0）g/L，血小板计数平均（266.2±63.7）×10 9/L，外周血均未见幼稚细胞。20例获随访的儿童年龄4岁4个月（9个月~10岁3个月），生长发育均处于正常范围，未发现智力、运动等异常或血液系统疾病。 结论:妊娠合并白血病罕见且凶险，临床上需在治疗白血病基础上制定个体化治疗方案。合适的治疗方案仍有望获得良好的预后。