左肾静脉起源的平滑肌肉瘤 18F－FDG PET/CT表现1例

患者女，57岁，体检发现腹膜后病变3年，增大半个月余。患者既往有子宫肌瘤病史10余年。体格检查：全腹部无压痛、反跳痛。实验室检查：肿瘤指标在正常范围内。本院超声示左肾门旁49 mm×42 mm低回声团，内部回声不均；彩色多普勒超声：未见明显血流信号。腹部增强CT示左侧腹膜后多结节状肿物，与左肾静脉关系密切，平扫CT值约为44 HU，增强扫描肿块呈持续性强化，无大片坏死灶，周围未见明确淋巴结肿大(图1)。MRI示左侧腹膜后肿块T 1加权成像(weighted imaging, WI)呈等信号，T 2WI信号不均匀，内见条索状低信号以及斑点状更高信号，弥散WI(diffusion WI, DWI)呈高信号，增强扫描持续不均匀强化，可见条索状相对弱强化区，坏死区不强化(图2)。静脉注射 18F－FDG(上海原子科兴药业有限公司生产)后60 min行PET/CT显像(德国Siemens公司Biograph mCT)，结果示左侧腹膜后团块显像剂摄取轻度增高，SUV max为2.0，内部无大片缺损区，周围无淋巴结肿大，同时可见子宫体左侧团块显像剂摄取增高，SUV max为12.0(图3)，诊断：(1)左肾静脉来源的平滑肌瘤病恶变可能；(2)子宫体左侧高代谢子宫肌瘤。