68Ga-FAPI PET对肝脏及胆道恶性肿瘤的诊断及预后价值

目的:探讨 68Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET对肝胆恶性肿瘤的诊断和预后价值。 方法:回顾性分析2020年7月至2023年2月因怀疑或确诊肝脏或胆道恶性肿瘤于华中科技大学同济医学院附属协和医院进行 68Ga-FAPI PET检查的患者33例[男23例、女10例，年龄(55.4±13.5)岁]。PET图像由3位经验丰富的核医学医师评估，以穿刺活组织检查或术后病理、临床及影像随访结果为诊断"金标准"。采用单因素方差分析和最小显著差异 t检验进行组间比较；采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析，组间比较采用log-rank检验。 结果:33例患者中，初始诊断与分期14例、再分期19例；肝细胞癌(HCC)14例、胆管细胞癌(CCA)13例、胆囊癌(GBC)6例。HCC、CCA、GBC原发灶对 68Ga-FAPI均有明显摄取，组间SUV max差异无统计学意义( F＝1.58， P＝0.250)。 68Ga-FAPI PET对肝胆恶性肿瘤初始诊断和再分期的灵敏度为14/14和15/15。与常规影像比较， 68Ga-FAPI PET改变了29.2%(7/24)患者的诊断和分期。30.3%(10/33)恶性肿瘤患者因 68Ga-FAPI PET检查结果改变治疗策略。随访显示22例生存、11例死亡，总生存期为355.56(80.00，516.97) d，1年和2年生存率分别为68.2%、57.9%。 68Ga-FAPI PET半定量参数SUV max、病灶/肝脏比值(TLR)、病灶/血池比值(TBR)无预后价值，但 68Ga-FAPI PET诊断无远处转移组的预后优于有远处转移组( P＝0.032)。 结论:68Ga-FAPI PET对肝胆恶性肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，有助于指导治疗决策和预后评估。