甘油三酯–葡萄糖指数与缺血性卒中患者氯吡格雷治疗期间血小板高反应性的相关性

目的:探讨甘油三酯–葡萄糖（triglyceride-glucose, TyG）指数与缺血性卒中患者氯吡格雷治疗期间血小板高反应性（high on-treatment platelet reactivity, HTPR）的相关性。方法:回顾性纳入2017年1月至2021年3月在广东省中医院神经内科住院并接受维持剂量氯吡格雷（75 mg/d）治疗的缺血性卒中患者。TyG指数最高四分位数（Q4）定义为胰岛素抵抗。通过血栓弹力图评估血小板反应性，将二磷酸腺苷诱导的凝块强度MA ADP>47 mm定义为氯吡格雷HTPR。应用多变量回归模型分析TyG指数与血小板反应性的独立相关性。 结果:共纳入83例患者，TyG指数与MA ADP呈线性相关。根据TyG指数四分位数将患者分为4组。氯吡格雷HTPR发生率随TyG指数四分位数增加显著增高（ P趋势=0.017）。多变量分析显示，胰岛素抵抗与氯吡格雷HTPR存在显著独立相关性（优势比4.597，95%置信区间1.285~16.446； P=0.019）。 结论:在接受氯吡格雷治疗的缺血性卒中患者中，氯吡格雷HTPR发生率随TyG指数四分位数增高而逐渐增高，TyG指数评估的胰岛素抵抗与氯吡格雷HTPR独立相关。