伴有淋巴样间质的胃癌患者临床病理特征分析

目的 探讨伴有淋巴样间质的胃癌(GCLS)患者的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 收集2016—2022年郑州大学第一附属医院收治的25例GCLS患者的临床及病理资料,行免疫组织化学染色及EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交,并复习相关文献.结果 25例GCLS患者中男23例,女2例,年龄(59.20±12.41)岁.21例患者肿瘤位于近端胃,4例位于远端胃.显微镜下肿瘤细胞呈弥漫性、小巢状、条索状分布,局部可见发育不良的腺腔形成,部分病例可见腺管样结构,间质见大量淋巴细胞浸润.免疫组化结果显示,25例病例中,肿瘤细胞AE1/AE3均呈阳性表达(25/25,100％);间质中淋巴细胞CD3、CD20均呈阳性表达(25/25,100％),且CD3阳性细胞多于CD20阳性细胞;错配修复蛋白MSH2、MSH6、PMS2、MLH1肿瘤细胞表达均无缺失(25/25,100％).25例病例中人表皮生长因子受体-2(HER2)表达均为阴性,其中14例HER2表达评分为0(14/25,56.00％),11例HER2表达评分为(1+)(11/25,44.00％).所有病例细胞程序性死亡配体1(PD-L1)均呈阳性表达(25/25,100％),综合阳性评分(CPS)为50～70;其中18例以肿瘤细胞阳性表达为主(18/25,72.00％),7例以淋巴细胞、巨噬细胞阳性表达为主(7/25,28.00％).原位杂交结果显示,25例病例中,肿瘤细胞EBER均呈阳性表达(25/25,100％).随访3～72个月,24例无瘤存活,1例失访.结论 GCLS是一种少见的胃癌类型,与EB病毒感染和错配修复蛋白缺陷密切相关,其肿瘤微环境具有淋巴细胞丰富、PD-L1高表达等特点,PD-1/PD-L1抑制剂或许是未来治疗GCLS的一个有效手段.