经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的多因素分析及NLR对其预测价值

目的 研究上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,评估术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对PCNL术后发生SIRS的预测价值.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 12 月广东医科大学附属广东农垦中心医院行PCNL的上尿路结石患者 233 例,根据术后是否发生SIRS分为SIRS组和非SIRS组,分析糖尿病史、同侧结石手术史、亚硝酸盐、尿培养、尿白细胞酯酶、通道数量、术前中性粒细胞比率、术前NLR、血红蛋白、白蛋白、尿白细胞数目、结石负荷、手术时间等因素与PCNL术后发生SIRS的关系,通过二元logistic回归分析哪些是独立危险因素,ROC曲线图分析NLR的预测价值.结果 31例患者PCNL术后发生SIRS.SIRS组术前亚硝酸盐阳性率、尿培养阳性率、尿白细胞酯酶阳性率、多通道比率、血红蛋白、白蛋白、尿白细胞数目、结石负荷、手术时间、术前中性粒细胞比率、术前NLR与非SIRS组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),二元logistic回归分析显示术前NLR高(OR=1.336,P=0.042)、尿白细胞数目多(OR=1.000,P=0.028)和手术时间长(OR=1.024,P=0.001)是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素.ROC曲线分析显示术前NLR预测PCNL术后发生SIRS的最佳截断点为3.08,其敏感度为51.60％,特异度为83.20％,曲线下面积为0.708.结论 PCNL术后发生SIRS与术前NLR高、尿白细胞增多、手术时间长等多种因素相关,其中术前NLR可以用于早期预测PCNL术后SIRS的发生.