Klotho-FGF23轴与慢性肾脏病5期未透析患者认知功能障碍的相关性研究

目的 分析慢性肾脏病(CKD)5期未透析患者血清Klotho蛋白、FGF23蛋白及其他临床指标与认知功能障碍(CI)的相关性,为CKD5期未透析CI患者的早期诊断和治疗提供理论依据.方法 选取右江民族医学院附属医院肾内科住院治疗符合入组标准的97例CKD5期未透析患者,运用中文版蒙特利尔(MoCA)测量认知功能,评分≥26 分者为CKD5期未透析无CI组(n=30),评分<26分为CKD5期未透析有CI组(n=67).记录两组的一般资料,测定所有研究对象血清Klotho蛋白、FGF23蛋白和其他临床指标,分析两组一般资料及各检验指标之间的差异,采用Pearson分析MoCA评分与各指标的相关性,使用ROC曲线分析Klotho、FGF23及Klotho-FGF23对CI的预测价值.结果(1)97 例CKD5期未透析患者中,发生CI有67例,占比69.07％,无CI有30例,占比30.93％.(2)年龄、体重指数(BMI)、性别、民族、吸烟及饮酒在两组中比较差异均无统计学意义(P>0.05),CKD5期未透析无CI组的教育年限大于CKD5 期未透析有CI组,差异有统计学意义(P<0.001).(3)CKD5期未透析无CI组血清Klotho蛋白及MoCA评分均大于CKD5 期未透析有CI组,CKD5期未透析无CI组血清FGF23 蛋白、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)均小于CKD5期未透析有CI组,差异均有统计学意义(P<0.001).两组的Ca2+及VitD3 比较差异均无统计学意义(P>0.05).(4)Pearson分析结果显示,MoCA得分与FGF23 蛋白、iPTH、P、Scr、BUN呈负相关,与Klotho蛋白、VitD3呈正相关(P<0.05).(5)ROC曲线分析结果显示,预测CI时,Klotho、FGF23及Klotho-FGF23的受试者工作曲线下面积分别为0.877、0.863、0.876(P<0.001).结论(1)CKD5期未透析患者CI患病率高.(2)Klotho蛋白及FGF23蛋白预测CKD5期未透析患者CI的价值较高,有望成为新的预测指标.