会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩用于初产妇阴道分娩效果的Meta分析

目的:系统评价会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩在初产妇阴道分娩中的效果.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Deta)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO中关于会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩的随机对照试验,检索时限为建库至2022年1月.采用RevMan 5.3软件对结局指标进行分析.结果:Meta分析结果显示会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩可降低会阴Ⅰ度裂伤[OR=0.63,95％CI(0.50,0.80),P<0.0001]、会阴Ⅱ度裂伤[OR=0.38,95％CI(0.28,0.52),P<0.00001]发生率;缩短第二产程[MD=-5.02,95％CI(-6.69,-3.34),P<0.00001];减少产后0度盆底脱垂的发生[OR=1.81,95％CI(1.35,2.44),P<0.0001],尤其Ⅱ度脱垂[OR=0.19,95％CI(0.12,0.30),P<0.00001];减少产后伤口愈合[OR=0.37,95％CI(0.21,0.68),P=0.001]、产褥感染[OR=0.35,95％CI(0.18,0.69),P=0.002]、产后尿潴留[OR=0.43,95％CI(0.23,0.82),P=0.01]、产后疼痛[OR=0.22,95％CI(0.09,0.55),P=0.001]等并发症的发生.结论:会阴无保护接生联合硬膜外镇痛可以减少会阴裂伤缩短第二产程,降低产后盆底脱垂并发症的发生率.