血清CTRP5与持续非卧床腹膜透析患者左室舒张功能异常的相关性及其诊断价值

目的 探究持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complemented-C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5 与左室舒张功能异常(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的相关性并评价血清CTRP5对CAPD患者LVDD的诊断价值.方法 选取2020年12月至2021年8月于承德医学院附属医院规律随访治疗的CAPD患者114例,并收集其临床资料.根据有无LVDD将患者分为LVDD组(n=85)和左室舒张功能正常(NLVDD)组(n=29).采用多因素Logistic回归分析探究CAPD患者LVDD的独立危险因素并根据各独立危险因素建立诊断模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各危险因素和诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值.结果 与NLVDD组比较,LVDD组年龄较大,糖尿病占比较大,收缩压较高,血清CTRP5、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较高,白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析显示,年龄、血清CTRP5、BNP均是CAPD患者LVDD的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,血清CTRP5诊断CAPD患者LVDD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.902(95％CI:0.828～0.975),界值为36.78 ng/ml(敏感度为0.894,特异度为0.862);血清 BNP 诊断 CAPD 患者 LVDD 的 AUC 为 0.886(95％CI:0.821～0.950),界值为 748.22 pg/ml(敏感度为0.859,特异度为0.759);年龄诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.773(95％CI:0.678～0.868),界值为47.50岁(敏感度为0.753,特异度为0.690).建立诊断模型,CAPD患者发生LVDD的风险Y=-12.472+0.139×CTRP5+0.005×BNP+0.083×年龄.该模型诊断 CAPD 患者 LVDD 的 AUC 为 0.933(95％CI:0.875～0.991),界值为0.401(敏感度为0.918、特异度为0.897).结论 年龄、血清CTRP5、BNP是CAPD患者发生LVDD的独立危险因素.利用CAPD患者LVDD独立危险因素建立的诊断模型的诊断价值优于单一指标,可为及时发现CAPD患者LVDD提供临床参考.